兄弟二人家在湛江，哥哥36歲，弟弟34歲。之前兩人開(kāi)公司，天天應(yīng)酬不斷，吃海鮮、喝啤酒是家常便飯。四年前，哥哥發(fā)現(xiàn)右肘部腫物，弟弟發(fā)現(xiàn)左第一跖趾關(guān)節(jié)腫物，二人皆在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為痛風(fēng)石，兩人都未在意，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)就吃止痛藥，未進(jìn)行規(guī)范治療，結(jié)果后來(lái)發(fā)展到四肢長(zhǎng)滿了痛風(fēng)石，哥哥雙手屈曲變形無(wú)法屈伸，筷子都拿不了，吃飯、刷牙都困難，采用民間偏方用中藥外敷未見(jiàn)明顯效果，弟弟腳上的痛風(fēng)石比雞蛋還大，連鞋子都穿不下了。兩個(gè)人都怕別人異樣的眼光，導(dǎo)致兄弟倆不愿去社交及應(yīng)酬。
哥哥雙手手指屈曲畸形
弟弟手上的痛風(fēng)
弟弟腳上的痛風(fēng)石
因生活受到嚴(yán)重影響，經(jīng)多方打聽(tīng)了解后，二人最后決定到廣州和平骨科醫(yī)院痛風(fēng)專(zhuān)科進(jìn)行外科取石手術(shù)治療。
先后兩次顯微取石，重樹(shù)生活信心
“兩人都是四肢多發(fā)痛風(fēng)石，手指、手背、手腕、手臂、肘部、膝蓋、小腿、足踝、腳部等到處都有，其中哥哥雙手屈曲攣縮畸形較為嚴(yán)重，弟弟痛風(fēng)石較大，最大的直徑超過(guò)5厘米。”廣州和平骨科醫(yī)院痛風(fēng)專(zhuān)科主任張建說(shuō)。
痛風(fēng)石清除手術(shù)中
“哥哥最先到我院進(jìn)行了左側(cè)手指和手腕的痛風(fēng)石清除手術(shù)、肌腱松解及關(guān)節(jié)畸形矯正等，術(shù)后左手外形恢復(fù)正常，效果良好。隨后，弟弟到我院進(jìn)行了右側(cè)肢體的痛風(fēng)石清除術(shù)。這次是兩兄弟一起再次入院，把身體另一側(cè)的痛風(fēng)石進(jìn)行了清除。現(xiàn)在哥哥的雙手、弟弟的雙腳外形都恢復(fù)了正常，功能得到明顯改善，現(xiàn)均還在繼續(xù)積極康復(fù)治療中；兩人都非常高興，對(duì)未來(lái)的生活又樹(shù)立了信心。”張建主任說(shuō)。
痛風(fēng)有遺傳性，但七成發(fā)作有誘因
兩兄弟同患痛風(fēng)石，是巧合，還是遺傳?對(duì)此，張建主任說(shuō)，痛風(fēng)具有一定的遺傳性，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%～20%。研究表明，70%的男性患者存在某些誘因引起痛風(fēng)發(fā)作。就兩兄弟的情況來(lái)說(shuō)，他們痛風(fēng)發(fā)作的誘因更多的可能就是飲食、作息問(wèn)題，出現(xiàn)問(wèn)題后仍然不基于重視及治療，從而導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)多發(fā)痛風(fēng)石導(dǎo)致影響生活及社交。
除了高嘌呤飲食、作息紊亂外，痛風(fēng)的其他誘因包括感染、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、過(guò)勞、精神緊張、受寒、服用某些藥物、疾病狀態(tài)、過(guò)敏、饑餓、受濕冷、穿鞋緊、長(zhǎng)期大量飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等，都容易引發(fā)痛風(fēng)。
患上痛風(fēng)后，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，堅(jiān)持規(guī)范化診療和管理，不要誤信偏方、秘方，以免延誤病情，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷、腎功能損傷。
顯微取石兼顧“微創(chuàng)”和“美學(xué)”，恢復(fù)快
對(duì)于痛風(fēng)石的治療，張建主任推薦內(nèi)外科相結(jié)合、中西醫(yī)相結(jié)合。他說(shuō)，藥物治療可降低血尿酸，加速痛風(fēng)石的溶解，但對(duì)于體積較大、破潰、壓迫神經(jīng)或影響關(guān)節(jié)功能的痛風(fēng)石還是需要外科手術(shù)來(lái)清除，如采用顯微外科手術(shù)取石。
哥哥術(shù)后
弟弟術(shù)后
弟弟術(shù)后
據(jù)介紹，顯微取石切口小、創(chuàng)傷小，兼顧“微創(chuàng)”和“美學(xué)”，不僅能清除痛風(fēng)石，減輕腎臟損害，減少關(guān)節(jié)破壞，還能修復(fù)慢性創(chuàng)面，對(duì)骨關(guān)節(jié)畸形矯形、神經(jīng)血管肌腱損傷進(jìn)行修復(fù)和重建，盡可能地保留肢體的正常功能及形態(tài)。而且，顯微取石術(shù)后傷口愈合快，痛風(fēng)石清理干凈，減少了感染幾率，有利于患者更快地恢復(fù)。
張建主任特別指出，清除痛風(fēng)石并非萬(wàn)事大吉，術(shù)后患者還需通過(guò)規(guī)范的內(nèi)科治療使血尿酸達(dá)標(biāo)，減少痛風(fēng)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥。張建主任傳承中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)痛風(fēng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員黃清春教授治療痛風(fēng)學(xué)術(shù)思想，對(duì)痛風(fēng)急性期、緩解期及高尿酸血癥有著豐富的中西醫(yī)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。
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