鹽酸馬普替林片

鹽酸馬普替林片使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸馬普替林片
英文名稱：Maprotiline Hydrochloride Tablets
【成份】鹽酸馬普替林
【性狀】本品為白色或類白色片。
【適應癥】
用于各型抑郁癥。對精神分裂癥后抑郁也有效。
【規格】25mg
【用法用量】口服成人常用量：開始一次25mg，一日2~3次，根據病情需要隔日增加25~50mg。有效治療量一般為一日75~200mg，高量不超過一日225mg，需注意不良反應的發生。維持劑量一日50~150mg，分1~2次口服。
【不良反應】以口干、便秘、排尿困難、眩暈、視力模糊與心動過速等抗膽堿能癥狀為常見，程度較輕，多發生于服藥的早期。中樞神經系統不良反應可出現嗜睡，失眠或激動，用藥早期可能增加患者自殺的危險性。其它有皮疹，體位性低血壓及心電圖異常改變，以傳導阻滯為主。偶見癲癇發作及中毒性肝損害。
【禁忌】癲癇、青光眼、尿潴留、近期有心肌梗死發作史，對本品過敏者。
【注意事項】肝、腎功能嚴重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。使用期間應監測心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品。使用本品初期，對有自殺傾向患者應密切監護。患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】禁用。
【兒童用藥】6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童參考成人劑量酌情減量。
【老年用藥】從小劑量開始，緩慢增加至適宜劑量。
【藥物相互作用】1、本品與抗組胺藥合用，可加強抗膽堿能作用。2、西咪替丁可使本品的血藥濃度增加。3、本品與可樂定、胍乙啶合用，可使后者的降壓作用減弱。4、本品與甲狀腺激素合用，可增加心律失常。5、本品與氟西汀合用，兩者血藥濃度均增高，不宜合用。
【藥物過量】中毒癥狀：窒息、心跳加快、共濟失調、嘔吐、發紺、低血壓、休克、不安、激動、高熱、肌肉僵直、手足徐動、瞳孔散大、心律失常。嚴重者可見神志模糊，并有躁狂、心衰等。處理：洗胃，保持呼吸道通暢，采取增加排泄措施，并依病情進行相應對癥治療和支持療法。
【藥理毒理】本品為四環類抗抑郁藥。主要作用在于選擇性抑制外周和中樞神經去甲腎上腺素再攝取，而對5-羥色胺再攝取無影響。由于去甲腎上腺素再攝取減少，突觸間隙中去甲腎上腺素濃度增高，使突觸前膜?2受體下調，后膜?1受體作用加強，產生抗抑郁作用。本品兼有抗焦慮作用，鎮靜、抗膽堿、降低血壓作用較輕。
【藥代動力學】口服吸收緩慢。生物利用度為65%，體內廣泛分布，總清除率為（CL）63.5L/h，蛋白結合率為88%。口服后8~16小時血藥濃度達峰值。半衰期（t1/2）為27~58小時，活性代謝產物半衰期（t1/2）為60~90小時。主要經肝臟代謝，大部分自尿中排出，其中原型物約2~4%，少部分由糞便排出。動物實驗表明本品可泌入乳汁，其濃度與血液中濃度相當。
【貯藏】密封保存。

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